Local בריאות
השתלה צולבת רמבם מאי 2017
אחד מניתוחי ההשתלה הצולבת שהיו ברמב"ם
צילום: פיוטר פליטר

רופאי רמב"ם ביצעו השתלת כליה צולבת בנער ישראלי ובנער פלסטיני

ביום אחד נכנסו לחדר הניתוח ברמב"ם ארבעה מטופלים. שניים מהם תרמו כליה לקרוביהם, אך הקרובים שנותחו מיד לאחר מכן קיבלו את הכליה מזרים גמורים. ההליך, שנקרא השתלה צולבת, מיועד למצבים בהם תורמים שאינם נמצאים מתאימים לתרום כליה ליקיריהם, מבצעים חליפין זה עם זה

לאחרונה, בוצעה בקריה הרפואית רמב"ם השתלת כליה צולבת בשני נערים, האחד כבן 19 מאחד הכפרים באזור נהריה ואילו השני בן 16 מג'נין. ניתוח מסוג זה נעשה מעת לעת בעולם ובישראל כאשר לחולי כליות המועמדים להשתלה נמצא תורם מדרגה ראשונה המוכן לתרום להם כליה, שאינו מתאים להם מבחינה אימונולוגית (מערכת החיסון), אך כן נמצא מתאים כתורם לחולים אחרים. במקרים כאלה, מתבצע הליך הנקרא "הצלבה", כלומר התורם של אחד החולים יתרום לחולה השני, והתורם של החולה השני יתרום לחולה הראשון. כך יקבלו שני חולים תרומה מן החי, שהיא אינה מקרוב ישיר שלהם. מדובר בניתוחים מאתגרים ומורכבים, בעיקר לוגיסטית, בשל הצורך לבצעם במקביל ובו זמנית.

בניתוח שנעשה ברמב"ם השתילו בגופו של הנער הישראלי כליה שתרם אחיו של הילד מג'נין, ואילו אמו של הנער הישראלי תרמה כליה לילד מג'נין. בשלב הראשון נכנסו לחדרי ניתוח מקבילים שני תורמי הכליה ובניתוח שארך כשלוש שעות, הסירו רופאי רמב"ם את כליותיהם והכינו אותם למצב של השתלה. לאחר שהניתוחים הללו הסתיימו, הוכנסו לחדרי הניתוח שני מקבלי הכליה אשר נותחו אף הם בו זמנית, ובהליך כירורגי עדין הושתלו בהם הכליות החדשות.

על הניתוחים עמלו עשרות אנשי צוות רמב"ם וביה"ח "רות" לילדים אשר כללו רופאים ורופאות, אחים ואחיות ממחלקת כירורגית כלי דם והשתלות, כירורגים כללים, מחלקת נפרולוגיה והיחידה למעקב אחר מושתלים, כירורגית ילדים, נפרולוגית ילדים, מחלקת הרדמה, אימונולוגיה וסווג רקמות, מתאמי השתלה וגורמים נוספים המגיעים ממחלקות שונות בביה"ח – כולם חברו יחד להצלחת המשימה החשובה. ארבעת הניתוחים, אלו של תורמי הכליה ואלו של מקבליה, הסתיימו בהצלחה. בתום ימי אשפוז במחלקות השונות שוחררו כל המנותחים לביתם, כשהם חשים בטוב.

לדברי ד"ר רן שטיינברג, מנהל כירורגית ילדים בביה"ח "רות", הניסיון שנצבר בבית החולים רמב"ם, הן בהשתלות מבוגרים לאורך עשרות שנים והן בשלוש השנים האחרונות גם בהשתלות ילדים, מאפשר לבית החולים ולרופאים המטפלים לבצע פרויקטים מורכבים ובעלי חשיבות רבה למטופלים הצעירים באזור הצפון הזקוקים להשתלת כליה: "הודות לשיתוף הפעולה בין כל הגורמים הרבים שנדרשים לביצוע הניתוח, אנו מצליחים להציל חיים ואין סיפוק גדול יותר מזה".


צילום ועריכה: נתנאל אייזיק, דוברות רמב"ם

רמב"ם, הינו בית החולים הראשון בישראל בו בוצעה השתלת כליה מן המת בשנות ה-60 של המאה הקודמת הוא כיום מרכז ההשתלות היחיד בצפון הארץ, המשרת מבוגרים וילדים מכל האזור. משנה לשנה הולך ועולה מספר מושתלי הכליה הן בזכות הניסיון הטיפולי שנצבר והן בזכות המודעות ההולכת וגוברת לנושא תרומות האיברים.

כיום, תכנית ההשתלות ברמב"ם זוקפת לזכותה ניתוחים מוצלחים רבים ומגוונים – חלקם מורכבים - וביניהם השתלות מן המת ומן החי, השתלות צולבות, השתלות כפולות של כליות גבוליות ועוד. כאמור, לפני כשלוש שנים החלו לבצע ברמב"ם השתלות כליה בילדים. בכך הפך ביה"ח לשני בישראל שמבצע את ההליך המורכב והעדין, והיחיד בצפון הארץ. חלק מן הילדים המושתלים אף הגיעו מירדן, מעזה ומהרשות הפלסטינית, כדי לעבור את ההשתלה ברמב"ם. רמב"ם הינו גם המרכז הרפואי בו נתרמים איברים רבים יותר מאשר במרכזים הגדולים האחרים בישראל, והינו הראשון בארץ בו נתרמו בהצלחה כליות לאחר מוות לבבי, פיילוט שהחל לפני כשלוש שנים. בחודש הבא יארח רמב"ם את אירועי פסגת הרמב"ם 2017 אשר יוקדשו הפעם לתחום הנפרולוגיה ויסקרו את המחקרים, החידושים הטיפוליים והסוגיות השונות הקשורות בתחום.