''לא יתכן שבית החולים 'מאיר' לא יכול לטפל באנשים שלקו באירוע מוחי''

קרן שלהבת

06.09.2012

והרי החדשות: אם אתם תושבי הוד השרון, כפר סבא ורעננה השתדלו שלא ללקות באירוע מוחי. חוץ מעזרה ראשונה בבית חולים ''מאיר'' לא יוכלו לסייע לכם בשל היעדר מחלקה נוירו-כירורגית. בית החולים בתגובה: ''המחלקה לא נחוצה''

הפרשה שהסעירה השבוע את המדינה לאחר שיוצר הקולנוע דורון נשר לקה באירוע מוחי והובא עצמאית לבית חולים ''מאיר'', משם פונה, בשל חוסר במכשור וצוות תואם ולאחר מתן עזרה ראשונה בסיסית, לבית חולים ''בילינסון'' להמשך טיפול, העלתה את מפלס החרדה בקרב תושבי השרון – לאחר שהוברר להם, דרך מקרה זה, שבבית חולים ''מאיר'' אין מענה וטיפול הוליסטי (כולל וארוך טווח) ללוקים באירוע מוחי.

יתרה מכך, כפי שיבואר בהמשך, מעבר לעובדה שאין לבית החולים ''מאיר'', החולש על אוכלוסייה של כשבע מאות אלף איש, מחלקה נוירו-כירורגית עם מכשור וצוות מתאים, אין לו אפילו רופא נוירו-כירורג מומחה אחד לרפואה.

כזכור, בתחילת השבוע לקה יוצר הקולנוע המוערך, דורון נשר באירוע מוחי. נשר (58) יליד רעננה ותושב שדה ורבורג סירב להתפנות ע''י צוות מד''א שהוזעק למקום, על ידי אשתו נילי. צוות מד''א סירב לפנותו בכוח והותיר אותו בביתו. אשתו נילי פינתה אותו בסופו של דבר בכוחות עצמה לבית החולים ''מאיר'', שם קיבל טיפול ראשוני והועבר לבית החולים ''בילינסון'', שם אושפז במצב קשה. אגב, לאחר המקרה הקים מד״א צוות לבדיקת הנושא, וכן תיערך בדיקה אם ניתן לשנות את החוק הקובע שאין לפנות אדם לטיפול רפואי בניגוד לרצונו, בעתיד.

כאמור, בני משפחתו של נשר פינו אותו באופן עצמאי, לבית החולים ''מאיר'' בכפר סבא ולאחר בדיקה התברר כי הוא נזקק בדחיפות לצנתור מוח, שאין ביכולת בית החולים עם המכשור הקיים בו לבצע, ולכן הוא הובהל לבית החולים ''בילינסון'' בפתח תקווה. ביום שני מצבו השתפר והוא החל להגיב לסובבים אותו.

''זה פשוט שערורייה''

גרשון אקשטיין (71) מרעננה עבר אירוע מוחי בשנת 2005. הוא הובהל לבית החולים ''מאיר'' ומשם לאחר טיפול ראשוני הוא הועבר לבית החולים ''השרון''. לאחר שהשתקם, פנה ליו''ר קופת חולים כללית ומחה על ההתנהלות והסרבול שבהעברת חולים כמוהו לבית חולים אחר, בשל מחסור בציוד בבית החולים מאיר ואי יכולתו לטפל באנשים שלקו באירוע מוחי.

גרשון: ''קראתי בעיתון על מצבו של דורון נשר ונזכרתי במה שעבר עליי. לפני כמה שנים הובהלתי לבית החולים 'מאיר', אז לא הייתה להם את הזריקה שממיסה את קריש הדם. בבית החולים טיפלו בי באופן ראשוני והעבירו אותי בדחיפות לבית החולים 'השרון'.

''כרגע כולם מצביעים באצבע מאשימה כלפי מד''א אך צריכים להבין שלא יתכן שצוות בית החולים 'מאיר', שמשרת מאות אלפי אנשים,לא יכול לטפל באנשים שלקו באירוע מוחי ומעביר אותם לבית חולים אחר. במקרה של אירוע מוחי הזמן יקר והמצב של החולה עלול להידרדר בין רגע.

''בשבוע האחרון, ארע לצערנו אירוע מוחי לדורון נשר. פורסם, בין היתר, שלאחר שהגיע לחדר מיון בית החולים 'מאיר' במצב קשה, נמצא שאין אפשרות לבצע לו צנתור מוחי, מאחר ואין לבי''ח האזורי שלנו את הטכנולוגיה המתאימה ורופאים שהוכשרו לכך, לכן הובהל לבי''ח 'בילינסון' ואכן שם בוצע לו הצנתור. לדעתי, זו שערורייה שאין בבית חולים כזה את היכולת לטפל באופן ראוי ובצוות תואם''.

''היערכות לאומית''

מדוע אין בידי בי''ח ''מאיר'', המעניק, כאמור, שירותיו בטיפול רפואי לכ- 700,000 תושבי אזור השרון, את הטכנולוגיה המתאימה והרופאים המוכשרים לתת טיפול כה דחוף? כידוע, שבץ הוא אירוע חירום רפואי ויכול להביא לנזק נוירולוגי קבוע, לסיבוכים ולמוות. הוא הגורם העיקרי לנכות אצל מבוגרים בעולם המערבי, והסיבה השנייה למוות ברחבי העולם.

האבחנה של שבץ היא בעיקרה אבחנה קלינית, המבוססת על תלונות המטופל, תוך היעזרות באמצעי הדמיה, אשר מסייעים בקביעת סוג הפגיעה שהביאה לשבץ. מעבר לכך, מרבית המומחים טוענים כי: ''הוכח, כי חולים המגיעים ליחידות ספציפיות המיועדות לשבץ הראו סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר אם הגיעו לבית חולים אשר לא כלל יחידה כאמור''.

למרות חשיבות הטיפול המהיר בסובלים מאירוע מוחי, קיימות כיום מעט יחידות המתמחות בטיפול באירועים מוחיים. בפועל, כמחצית מהמאושפזים עם שבץ מוחי אושפזו במחלקות פנימיות רגילות.

לטענת ראשי איגוד הנוירולוגיה, אין כיום בישראל תשתיות ייעודיות לטיפול בשבץ מוחי, תקני כוח אדם וכוננויות, זאת למרות שהוכח כי יחידות אלו מגבירות את הסיכוי לשרוד ומשפרות את סיכויי ההחלמה.

לפני כשנתיים הציג איגוד הנוירולוגיה בישראל ממצאים של סקר, ולפיו כ-15 אלף בני אדם לוקים מדי שנה בשבץ מוחי בישראל.

פרופ' נתן בורנשטיין, מנהל היחידה לשבץ מוחי ב''מרכז הרפואי תל אביב'' ויו''ר איגוד הנוירולוגיה בישראל, צוטט לאחר פרסום ממצאי הסקר: ''חוסר ביחידות בבתי חולים רבים יוצר פער בלתי סביר והפליה שרירותית בין הטיפול שמקבל חולה הלוקה באירוע לב לעומת חולה הלוקה באירוע מוח. ההיערכות צריכה להיות לאומית. לא יעלה על הדעת שמקימים היום יחידה שאין לה טיפול נמרץ לב? אותו הדבר צריך להיות גם לגבי שבץ מוח. הנושא עומד על שולחן משרד הבריאות כבר שנים ואנחנו מקווים שבקרוב בכל בתי החולים יתוקננו יחידות שבץ מוח. זה צריך להיות פרויקט לאומי''.

בית החולים ''מאיר'': ''לא נראה לנו שיחידה לטיפול באירוע מוחי נחוצה''

סגן מנהל בית החולים ''מאיר'', ד''ר אבישי שושני, שמשמש כיום כממלא מקומו של מנהל בית החולים הגיב לדברים: ''ראשית עליי לציין כי הטיפול הראשוני שניתן בבית חולים 'מאיר' לכל מי שמגיע אליו בשל חשש לאירוע מוחי הוא מקצועי, יעיל ומציל חיים. עלינו לזכור שקיימים תחומים רפואיים שלא בכל בית חולים קיימים. אפילו לא בארצות הברית הגדולה. לא כל בית חולים צריך, יכול וערוך מבחינה לוגיסטית להעניק את כל מגוון הטיפולים הקיימים''.

כן, אבל אנחנו לא מדברים כאן על השתלות או מקרים נדירים, בכל אופן מדובר באירועים מאוד נפוצים.

''אני מסכים איתך שלא מדובר באירועים איזוטריים, אבל עלינו לזכור שרק בית חולים גדול, עם צוות רפואי רחב, שיש לו מסה קריטית של מטופלים יכול להתמקצע בנושא באופן מקצועי ועל כן לתת את הטיפול המרבי והטוב ביותר''.

לבית חולים ''מאיר'' אין מסה קריטית של מטופלים פוטנציאלים? אתם חולשים על אוכלוסייה המונה מאות אלפי איש.

''אני מודה לך על כך שאת מייחסת לבית חולים 'מאיר' אחריות כה גדולה, אבל עלינו עדיין לזכור שבית חולים 'בילינסון' – הוא מרכז העל שלנו. והוא בסך הכול 8-10 דקות מאיתנו''.

האם אין למימד הזמן באירוע מוחי סיכון קריטי?

''יש. אבל ניתן מענה של זריקה שנותנת חלון זמן של 3 שעות לערך. צוותי מד''א הם אלו שמנווטים פעמים רבות את החולים, לפי מה שהם רואים, והרבה פעמים הם עושים זאת באופן עצמאי על ידי פינוי ישירות לבית חולים 'בילינסון', מבלי לעבור דרכנו, וזאת משום שהם יודעים ששם הם יקבלו את הטיפול הטוב ביותר''.

דבריך הם די מפתיעים, היות ואתה אפילו לא מטיל את האחריות על משרד הבריאות, שבשל היעדר תקציב הוא לא פותח מחלקה וכו'. ככלל, משמע מדבריך שזה ממש לא נחוץ.

''אני בהחלט חושב שיחידה נוירו-כירורגית לא נחוצה. בבית חולים 'מאיר' אין אפילו מומחה בתחום הזה, כי זה ממש לא נחוץ. להחזיק כאן רופא נוירו-כירורג זה פשוט לא משתלם. וחוץ מזה, זה לא רק מומחה, מה עם הצוות? מה עם המכשור? לא – לבית חולים 'מאיר' לא נחוצה יחידה שכזו, כאשר תוך דקות אתה נמצא ביחידת-על שם יקבל החולה את הטיפול המיטבי. אנחנו בהחלט ערוכים לטפל באופן דחוף ובאבחון ראשוני, אבל המשך הטיפול צריך להיעשות במקום הטוב ביותר לחולה''.

ממשרד הבריאות לא נמסרה תגובה למרות פניות חוזרות ונשנות.